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保靖县打通医保服务群众“最后一步”

湖南日报·新湖南客户端6月4日讯（通讯员 鲍云尚张峰）“以前大家到村卫生室看病只能用现金，若要刷医保卡，就得去镇上的卫生院，感个冒、买点药都得去较远的毛沟医院，又不方便又费力。”6月4日，湘西土家族苗族自治州保靖县毛沟镇电棚村卫生室开通医保门诊实时报销业务，该村下寨组村民杨通金得知消息后高兴地说：“现在好了，在村卫生室看病就可以直接刷卡报销，好方便。”

该县医保局负责人介绍，2020年以来，保靖县积极深化医保领域“放管服”改革，打造高效便民的医保服务体系，提高医保服务水平，满足群众“就近办”“身边办”“一次办”“实时办”“满意办”的需求，全面推行医保服务事项“最多跑一次”，持续提升群众的获得感、幸福感、安全感。当年10月开始，先后选择一批离乡镇卫生院较远的偏僻村、又符合条件的村卫生室试点医保实时联网结算，方便偏远山区群众小病诊疗和门诊医保结算报销不出村，打通医保服务农村群众“最后一步”。截至目前，该县已有迁陵镇踏梯村、阳朝乡溪州村、长潭河乡花桥村、阳朝乡夕铁村、毛沟镇电棚村共5个村卫生室开通医保门诊报销功能，实现参加医疗保险的群众村内就能看病报销，在村卫生室看病买药实时报销群众超过7400人次。

“近两年，县政府通过‘改善村卫生室环境，提升看病条件；配齐村卫生室设备，提升看病效能；培训村医服务能力，提升看病水平’等措施提升村卫生室服务能力，我们村卫生室率先达标。今年，我们村卫生室还改造了网络线路,配备了电脑、打印机、读卡设备等，实现了医保联网。”说起村卫生室的变化，从医多年的电棚村村医唐正权十分感慨。当天，电棚村杨家组村民杨安林听说村卫生室开通了医保门诊实时报销业务，又遇自己感冒发热，第一个来到村卫室看病，医药费共花了33.7元，其中医保统筹基金支付23.6元，杨安林个人支付10.1元。

“保靖县已开通门诊医保结算报销系统的村，普通疾病均可在村卫生室看诊报销。”该县医保局负责人介绍，“凡参加职工和城乡居民基本医疗保险的群众，在开通医保服务的村卫生室就医的，年度限额内，政策范围内门诊医药费用报销不设起付线，支付比例为70%，参保群众在村卫生室就医和买药，享受与乡镇卫生院同等医保待遇并实时报销。”

保靖县将继续试点村卫生室门诊实时联网报销，已经选定离乡镇卫生院较远、人口较多、条件较成熟的复兴镇甘溪村、吕洞山镇翁科村，清水坪镇黄连村等10个村卫生室，逐步为其开通医保报销结算服务。该结算由乡镇卫生院统一管理，实行药品零差价、居民普通门诊、门慢门特、“两病”门诊“一站式”结算报销，让群众“小病不出村，报销不跑路”。